令和７年度豊橋医療センター病院指標

病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養２セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
転倒・転落発生率
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
身体的拘束の実施率

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	15	76	64	83	138	281	421	857	926	363

[定義]

令和７年度に一般病棟を退院した患者さんを年齢階級別(10歳刻み)に集計しています。ただし、90歳以上は１つの階級としています。年齢は入院時の満年齢です。

[解説]

令和７年度の退院患者数は、前年度より７％ほど減少となっています。高齢者の増加を背景に70代、80代、90歳以上の高齢者の入院が主であり、全体の約67％となります。

高齢者では、内科的疾患、循環器系・脳血管系疾患、消化器疾患、整形外科的疾患などが増えてくるため、それぞれの科においても患者数が増えてきています。

当院は2次救急を担当する急性期病院で、豊橋市で豊橋市民病院の次に多くの救急車に対応していますが、東三河地域でも全国の傾向と同様に高齢化社会が進んでいて、救急医療への影響も同様です。

0～20歳の小児～若年層でも退院患者数で少し減少がみられました。当院には、重症心身障害用施設もあり、常勤の小児科医が対応しています。

診断群分類別患者数等
（診療科別患者数上位５位まで）
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整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	221	31.90	24.75	71.95	83.73
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし	124	31.96	18.99	60.48	81.76
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	96	26.96	21.21	8.33	72.67
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	45	27.76	18.55	15.56	69.16
160760xx01xxxx	前腕の骨折　骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等	44	9.27	5.86	4.55	65.70

[定義]

各診療科において患者数が多いDPC14 桁分類について DPC コード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢、患者用パス（任意）を集計しています。

[解説]

当院整形外科では、地域の高齢化に伴い大腿骨近位部骨折の治療件数が高い水準で推移しています。今年度は骨折リエゾンサービスを通じて地域の医療機関・介護施設との連携を強化し、早期手術・早期リハビリ・再骨折予防を包括的に進める体制を整えました。

人工膝関節手術では、手術支援ロボットの活用により、患者さんの骨形状に合わせた精密な人工関節設置が可能となり、術後の回復の質が向上しています。地域住民が安心して治療を受けられる整形外科医療の提供を目指し、今後も診療の質向上に取り組んでまいります。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	88	3.70	4.56	0.00	70.08
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１なし	43	11.05	9.76	0.00	66.56
060035xx0100xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	27	17.70	14.80	0.00	76.00
060335xx0200xx	胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	25	8.28	7.05	4.00	64.28
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	24	10.58	9.07	0.00	72.92

[定義]

[解説]

外科では、食道・胃・大腸と肝・胆・膵の各種の消化器がんと乳がん、甲状腺疾患から、胆石症、ヘルニア、痔疾患などの一般外科疾患、急性虫垂炎や腸閉塞、腹部外傷、消化管出血、穿孔性腹膜炎などの救急疾患の診断から治療まで幅広く担当しています。

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
180030xxxxxx1x	その他の感染症（真菌を除く。）　定義副傷病あり	35	18.83	20.37	11.43	82.86
070560xxxxx00x	重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	35	15.17	14.45	8.57	74.46
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２なし	35	29.77	19.80	31.43	83.74
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし	25	23.64	16.10	12.00	85.76
070560xxxxx01x	重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術・処置等２なし　定義副傷病あり	18	34.94	22.60	22.22	80.61

[定義]

[解説]

総合内科では、感染症診療を中心に様々な疾患の診療を行っています。感染症に関しては最も多いのが尿路感染症（腎臓や膀胱の感染症）、ついで、誤嚥性肺炎です。どちらも高齢者では罹患率が高くなる傾向にあり、重症化やADL低下を予防しながら加療をしています。全身性自己免疫性疾患とは、いわゆる膠原病やリウマチ性疾患と言われる疾患群、難病です。東三河地方では数少ないリウマチ膠原病内科医が中心となって精査、診断、治療を行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060xx99x40x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	75	28.11	16.51	46.67	77.03
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	31	17.52	9.62	16.13	81.58
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	22	17.18	7.84	13.64	66.50
010060xx99x20x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	18	21.17	16.60	33.33	78.11
010070xx9912xx	脳血管障害　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２２あり	18	3.39	4.73	0.00	73.72

[定義]

[解説]

当院脳神経外科では、脳卒中、頭部外傷などの脳神経外科救急医療及び、未破裂脳動脈瘤や頚動脈狭窄に対する外科治療などの脳卒中予防を目的とした治療が診療の中心となっています。年間の入院患者数は 350 例程度で推移しており、その内の約半数が脳卒中の症例です。当院では令和１年９月１日、日本脳卒中学会認定一次脳卒中センター(PSC)の指定を受け、多職種から構成される脳卒中チームを結成して診療を行っています。入院後早期からリハビリテーションを開始し、急性期治療後のリハビリテーションについても地域連携パスなどを使用して近隣の病院と連携して診療を行っています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１１あり　手術・処置等２なし	51	2.14	3.10	0.00	72.25
050090xx99x0xx	心内膜炎　手術なし　手術・処置等２なし	18	19.33	24.74	22.22	81.94
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２なし	15	6.80	4.12	0.00	75.20
050030xx03000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	13	17.54	11.36	7.69	79.38
050210xx97000x	徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１なし、１,３あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	12	8.67	9.57	0.00	78.33

[定義]

[解説]

当院循環器内科では、狭心症、慢性虚血性心疾患に対する検査、治療を行なっています。これは心臓の筋肉を栄養する冠動脈に動脈硬化が起こって、冠動脈に狭窄、閉塞を来す疾患です。カテーテルを使用して冠動脈の検査を行ない、必要な場合には冠動脈にステントを留置するなどして治療します。また、急に冠動脈が閉塞して心臓の筋肉が壊死を起こして生命に危険が及ぶ急性心筋梗塞症に対して、緊急でカテーテル治療を行ないます。この他、不整脈や心不全など循環器疾患全般の入院治療を行なっています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	11	6.27	8.76	0.00	61.64
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし	9	10.00	7.58	0.00	79.33
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし	9	23.22	16.10	22.22	88.78
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　手術・処置等２なし	7	6.71	5.49	14.29	53.14
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし	6	49.83	20.49	50.00	88.00

[定義]

[解説]

消化器内科は、消化管（食道、胃、腸）、肝臓、胆道、膵臓の消化器系臓器全般の疾患を担当しており、悪性、良性の確定診断やその他疾患の診断から治療まですべてを行っています。

腹痛や下血などの自覚症状による受診や、他の医療機関からの紹介に応じて、内視鏡を用いた検査や治療、血管カテーテル治療などを行います。

「胆管結石、胆管炎」は、胆管の中にできた胆石が原因で、胆汁の流れが妨げられ、細菌に感染して起こる病気です。悪寒戦慄を伴う右上腹部の痛みや黄疸がみられるため、緊急処置が必要になります。腹部超音波検査による確定診断後は、内視鏡を使用して、炎症の原因となった胆石や胆汁を除去します。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	19	9.16	4.67	0.00	70.32
030428xxxxx0xx	突発性難聴　手術・処置等２なし	9	7.00	8.10	0.00	62.11
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１あり	6	2.00	2.02	0.00	72.17
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし	3	24.00	16.10	33.33	84.00
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍　手術あり	3	10.00	6.63	0.00	49.00

[定義]

[解説]

耳鼻咽喉科は、耳、鼻、口腔、咽喉頭、頸部の疾患を担当しています。めまいや難聴、担当分野の炎症について、聴力検査や眼振検査、画像検査や内視鏡検査などの精密検査を行い、診断と治療方針を提示しています。令和７年度、もっとも患者数が多かった『前庭機能障害』は、めまい症候群の原因として多くみられ、めまいや悪心症状を呈し、安静下で点滴や内服加療を施行しています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	30	2.00	2.47	6.67	74.97
-	-	-	-	-	-	-
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[定義]

[解説]

当院の眼科は、主に高齢の患者さんの白内障に対する水晶体再建術を行っており、基本的には、１泊２日の入院で行っています。また、両目に対して白内障手術を行う場合は、期間を開けて片目ずつ手術を行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
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	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	1	5	1	40	3	5	1	8
大腸癌	9	22	26	68	3	18	1	8
乳癌	30	42	12	7	0	11	1	8
肺癌	0	0	0	4	2	0	1	8
肝癌	0	0	0	2	1	0	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

[定義]

5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を、初発のUICCのTNMから示される病期分類別および再発に分けて集計しています。ただし、患者数は令和６年度に退院した延患者数となっています。UICC病期分類とは、国際対がん連合（UICC）によって定められた病期（ステージ）分類であり、原発巣の大きさと拡がり（T）、所属リンパ節への転移の有無/拡がり（N）、遠隔転移の有無（M）の要素によって、各癌をI～IV期の病期に分類するものです。

[解説]

当院の各種がんに対する治療では、拡大手術から、低侵襲の手術までの各手術を中心に、化学療法、緩和ケアなども含めた質の高い集学的治療をこの東三河地区で提供しています。また、がん疾患の終末期の患者さんを対象に、緩和ケア病棟（24床）をもって、特色ある心のこもった緩和ケアサービスを提供しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等
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	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	4	4.75	34.50
中等症	46	18.35	80.39
重症	20	25.70	86.30
超重症	2	71.00	76.00
不明	-	-	-

[定義]

重症度分類は、A-DROPスコアを用い、軽症～超重症の４段階に分類して集計しています。ただし、重症度分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類しています。A-DROPスコアとは、日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインに掲載されている肺炎重症度分類の定義であります。成人（15歳以上）の病院外で日常生活を送っていて発症した肺炎患者さんについて重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢について集計したものです。

【重症度分類：A-DROPスコア】

A.年齢：男性70歳以上、女性75歳以上 D.脱水：BUN21mg/dL以上または脱水あり R.呼吸：SaO2<=90％（PaO2 60Torr以下） O.意識障害：意識障害あり P.収縮期血圧：収縮期血圧90mmHg以下重症度は各項目の該当数により評価され、0は軽症、1～2は中等度、３は重症、4～5もしくはショックに該当する場合は1項目であっても超重症となります。また、5つの項目のうち、1つでも不明の評価があると、重症度は不明としています。

[解説]

高齢者であるほど肺炎の罹患率は高く、死亡率も増えていきます。当院では呼吸器症状で受診した患者の早期診断と治療を心がけています。入院加療となった場合は、抗菌薬での治療だけではなく、スムースな社会復帰に向けて、リハビリテーションを併行します。成人市中肺炎の病原菌として最も多く重症化しやすい肺炎球菌の予防にも取り組んでいます。肺炎球菌ワクチン（13価ワクチン、23価ワクチン）の接種を推奨しています。

脳梗塞の患者数等
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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	113	30.96	77.84	43.65
その他	13	22.85	80.54	4.76

[定義]

医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞(国際疾病分類(ICD10コード)がI63$)である症例数を発症日から「3日以内」「その他」に分類して集計しています。 ICD-10コードとは、International Classification of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）の略称で、世界保健機構（WHO）が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。現在は1990年に改訂された、第10回修正版（ICD-10）が採択されています。

[解説]

当院の脳神経外科は、救急医療に重点を置き診療を行っております。とくに脳卒中では脳卒中センターを設置し、多職種によるチーム医療を専門病床で行うことにより、治療成績の向上をめざして取り組んでいます。当院における脳梗塞症例のほぼ9割は発症3日以内の超急性期〜急性期脳梗塞であり、発症早期にしかできないt-PA静注治療（経静脈的血栓溶解療法）や血管内治療による血栓回収療法を積極的に行っています。また、入院後は早期からリハビリを開始し、自宅退院や脳卒中地域連携パスを使用しての回復期リハビリ病院、療養型病院への転院など地域の医療機関と連携強化に努めています。

診療科別主要手術別患者数等
（診療科別患者数上位５位まで）
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整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0821	人工関節置換術（膝）等	160	1.68	24.57	11.88	71.33
K0461	骨折観血的手術（大腿）等	136	1.79	29.67	67.65	81.96
K0811	人工骨頭挿入術（股）	100	1.98	28.63	69.00	83.97
K0462	骨折観血的手術（前腕）等	68	2.22	15.47	16.18	63.10
K0463	骨折観血的手術（鎖骨）等	43	1.58	12.28	2.33	59.95

[定義]

手術件数の多い順に５術式について、手術術式の点数表コード（Kコード）に対する患者数、平均術前日数、術平均後日数、転院率、平均年齢及び患者用パス（任意）を集計しています。一入院期間で手術を複数回行った場合は、主たる手術（一番点数の高い手術）のみをカウントしています。

[解説]

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	70	0.00	2.44	0.00	72.59
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	41	0.73	5.78	2.44	61.68
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	23	1.57	9.22	0.00	67.22
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）	22	1.68	9.59	0.00	63.41
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	19	1.84	13.53	0.00	74.47

[定義]

[解説]

手術症例としては、鼠経ヘルニアに対する手術が最も多くなっていますが、従来のメッシュ・プラグ法などに加え、腹腔鏡下鼠経ヘルニア修復術も積極的に行っています。令和７年度は、新型コロナ感染症の影響もあり症例数が全般的に減少していますが、がん疾患では結腸・直腸がん５４件、乳がん５８件など実施しています。標準的な手術、侵襲の少ない治療（腹腔鏡手術）から化学療法を含めた拡大手術まで、一人一人の患者さんの病状、年齢・体力に合った治療を行っています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等	26	0.19	18.54	19.23	82.12
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	11	11.09	12.64	18.18	74.18
K1642	頭蓋内血腫除去術（開頭）（硬膜下）	4	8.25	48.75	75.00	89.25
K1781	脳血管内手術（１箇所）	3	0.33	40.00	33.33	72.33
K1783	脳血管内手術（脳血管内ステント）	2	0.50	75.00	0.00	53.00

[定義]

[解説]

当院の脳神経外科は、脳卒中急性期と頭部外傷を診療の柱とする脳神経外科救急医療に重点を置き、一方で頚動脈狭窄症や未破裂脳動脈瘤の治療など脳卒中予防を目的とする外科治療も積極的に行っています。手術症例としては、地域の高齢化にともない慢性硬膜下血腫洗浄術が最も多くなっています。脳血管内手術を含め手術件数は年間約70～100例程度で推移しています。当科では、侵襲性の低い血管内手術を重視しておりその比率が徐々に増加しつつあります。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	11	3.82	1.27	0.00	73.09
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	9	4.33	7.44	0.00	78.00
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	8	0.00	16.63	12.50	78.00
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	7	0.14	8.71	0.00	79.14
K597-2	ペースメーカー交換術	5	0.00	7.20	0.00	76.60

[定義]

[解説]

当院循環器科では、狭心症や急性心筋梗塞症に対するカテーテル治療を行なっています。狭心症などの虚血性心疾患の治療は、緊急の場合だけでなく、患者さんの状態に合わせて日をあらためて行なうこともあります。カテーテル治療に加えて、徐脈性不整脈の治療としてペースメーカー手術を行なっています。術後はペースメーカー外来で術後の患者さんのサポートを行ないます。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	11	2.18	5.73	61.55
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	8	2.25	2.75	72.88
K654	内視鏡的消化管止血術	7	1.71	10.14	70.14
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）	4	1.00	16.75	84.25
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	3	4.00	7.00	77.67

[定義]

[解説]

消化器内科は、胃、大腸、肝臓、胆膵などの消化器疾患に対して、内視鏡やカテーテル（管）を使用した手術を行っています。

「内視鏡的乳頭切開術　乳頭括約筋切開のみのもの」は、主に総胆管結石等により胆道が詰まることで胆汁が流れなくなり、痛みや高熱、黄疸などの症状が出た際に、十二指腸乳頭部をナイフ（電気メス）で切開し、胆道にたまった胆汁の流れを改善させる手術です。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	30	0.00	1.00	6.67	74.97
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-

[定義]

[解説]

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	11	0.34
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	7	0.22
180010	敗血症	同一	53	1.64
180010	敗血症	異なる	5	0.16
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	1	0.03
180040	手術・処置等の合併症	同一	7	0.22
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

[定義]

医療資源を最も投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群(DIC)、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症についての症例数を集計しています。また、医療資源を最も投入した傷病名と入院の契機となった傷病名（入院のきっかけとなった病名）が「同一」か「異なる」に分類しています。

[解説]

感染症と診断されて入院する方にはすでに敗血症となっている方、播種性血管内凝固症を合併している方が少なくはありません。早期にこれらの病態を診断、救急外来滞在時からの早期から適切な治療を開始することで予後改善に努めています。真菌感染症は発症のリスクとして免疫不全が挙げられます。当院では抗癌薬、免疫抑制薬による治療を受けている方が多く、発症の予防や早期診断・治療に努めています。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
647	566	87.48%

[定義]

脳血栓塞栓症／深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）は突然死を引き起こす可能性のある極めて重篤な疾患で、しばしば大きな手術後や長期臥床の際に起こります。この予防方法には弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置の使用、抗凝固薬療法があり、リスクレベルに応じて単独あるいは併用が推奨されています。周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、急性肺血栓塞栓症の発生率を下げることにつながると考えられており、ガイドラインに沿った診療プロセスが構築されているかの指標となります。本指標は、リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者のうち肺血栓塞栓症の予防対策が実施された割合を示しています。

[解説]

「肺血栓塞栓症」とは

体の表面でなく深部の静脈に血液の塊（血栓）ができる状態を「深部静脈血栓症」といいます。長時間静止した状態が続くと、血液がうっ滞し（流れが悪くなり）血栓ができやすくなります。深部静脈にできた血栓が、ベッドを離れて歩き始めた時などに血管からはがれて血流にのって移動し、肺動脈に詰まる危険性があります。この血栓により肺動脈が詰まってしまうことを「肺血栓塞栓症」といい呼吸困難や心停止を引き起こし、死に至る可能性の高い病気です。「エコノミークラス症候群」もこの「肺血栓塞栓症」と同じ病気です。「深部静脈血栓症」を予防することが、重篤な「肺血栓塞栓症」の予防につながります。当院では１．弾性ストッキング２．間欠的空気圧迫装置３．抗凝固剤の注射や内服を各科で検討し、予防策を実施しています。

血液培養２セット実施率
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血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
391	287	73.40%

[定義]

血液培養は１セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、２セット以上行うことが推奨されています。本指標は、血液培養を行う際に１日に２セット以上の検査が実施された割合を示しています。

[解説]

当院では医師,薬剤師,検査技師,看護師からなる抗菌薬適正使用支援チーム（AST）を編成し、感染症治療の早期モニタリングとフィードバック、微生物検査・臨床検査の利用の適正化、抗菌薬適正使用に係る評価を行っています。血液培養検査は２セット以上が推奨されていますが、その採取のタイミングや方法には多少解釈の違いがあります。１セット目と２セット目は同日採取でなくても、やむを得ない場合は24時間以内も可とされていますし、カテーテル感染を疑う場合は末梢からの採取とカテーテルからの採取も可とされています。そのため、当院の検査システムにおける2セット採取率は、2020年度より90％以上を維持していました。しかし、2024年は血液培養ボトルの供給停止により２セット実施率が大幅に低下しました。2025年は血液培養ボトルの供給も安定し、２セット実施率も８３．４％と改善しています。今後も血液培養検査の重要性を伝え抗菌薬が適正使用されるよう、取り組みを続けて行きます。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
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広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
83	66	79.52%

[定義]

広域抗菌薬(複数の菌に効果のある抗菌薬)を漫然と使用し続けると、菌が耐性を獲得して抗菌薬が効かなくなる場合があります。細菌培養検査によって菌を特定し、その菌に効果的な抗菌薬を選択することで、結果的に耐性菌が生じにくくなります。本指標は、広域スペクトル抗菌薬使用時に細菌培養検査が実施された割合を示しています。

[解説]

当院では抗菌薬適正使用支援チーム（AST）を編成し、毎週ASTラウンドを実施しています。特に広域スペクトルの抗菌薬を含む特定抗菌薬について投与中の患者を対象として病状および培養検査の種類やタイミング、薬剤感受性結果等を確認し、担当医師へ抗菌薬の使用方法や検査の追加などをコメントしています。培養検査を実施せず経験的治療が行われることは少なくなっていますが、今後もASTラウンドによる直接指導を繰り返し100％培養が実施されるよう働きかけていきます。

転倒・転落発生率
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退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
26985	123	4.56‰

[定義]

転倒転落率は、特定の期間内に発生した転倒や転落の件数を、入院患者の延べ数で割った割合を指します。この指標は、病院における転倒や転落の予防策の効果を評価するために使用されます。具体的には、入院患者の転倒転落発生率は、患者の高齢化や病気の影響、治療方法などが要因となり、病院の機能によっても異なることがあります。

[解説]

入院中の転倒転落により、骨折などの外相が発生した場合、患者さんのＱＯＬ（生活の質）が低下し、入院期間の長期化に繋がります。

入院患者さんは、歩行困難な方や高齢者、または危険因子（転倒転落引き起こす因子）を多く持つ方がいます。職員が予防に全力を尽くしても、予防が困難な場合があります。

しかし、職員の発生防止の知識習得や施設の環境整備、転倒転落時の衝撃を吸収する緩衝マットの設置など、万が一転倒した場合にも外傷が軽く済むような対応が求められています。

本指標は、病院全体の転倒転落を予防し、外傷を軽減する取り組みを表しています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
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退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
-	-	-

分子の値が10件未満と小さく、医療の質として良好な結果ですが、値が小さすぎるため「-（ハイフン）」で表示しています。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
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全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
551	497	90.20%

[定義]

予防的抗菌薬投与率は、手術開始前1時間以内に適切な抗菌薬を静注することを指します。この投与はSSIを予防し、入院期間の延長や医療費の増大を抑える可能性が高くなります。手術前に感染症のあることがわかっている患者は除外され、冠動脈バイパス手術、心臓手術、股関節人工骨頭置換術、膝関節置換術、血管手術、大腸手術、子宮全摘除術などの特定の術式において、手術開始1時間以内の予防的抗菌薬の投与率が示されています。

[解説]

手術における予防的抗菌薬投与は、血中濃度・組織内濃度を十分に保ち細菌の定着を抑制し術後感染のリスクを低減するため、多くの抗菌薬は手術開始前１時間以内に投与を開始することが推奨されています。当院では適正なタイミングで投与できるように、手術室入室後に抗菌薬投与を開始することとしていますが、緊急手術や麻酔導入時や術前処置との調整により投与のタイミングが前後するケースもあります。今後も、引き続き予防的抗菌薬投与の適正化に取り組んでいきます。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
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退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
26910	27	0.10%

[定義]

当院で除外条件*に該当する患者さんを除いた入院患者さんに褥瘡（d２以上）が新規に発生した件数を示す指標です。褥瘡は、病院の質評価の重要な指標の１つになっています。褥瘡は、患者さんのＱＯＬ（生活の質）低下をきたし、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。患者・家族にとっても、病院・社会にとっても大きな問題です。

＊除外条件

・入院日と退院日が同一の患者

・入院時刻から２４時間以内に褥瘡が発生した患者

・入院前から褥瘡がある患者

・調査対象期間より前から院内で発生した褥瘡があり、継続して入院している患者

[解説]

超高齢化に伴い、褥瘡発生リスクが高い患者が増加する中、当院では褥瘡対策チームを中心に予防ケアの充実に取り組んでいます。

当院は、高度な関節拘縮や緩和期など、極めて褥瘡発生リスクの高い患者さんを受け入れる「小児重症心身障害病棟」や「緩和ケア病棟」を併設し、地域の専門医療を担っているため、指標地はこれら専門病棟の病床構成を反映した推移となります。

院内では多職種が連携し、高機能マットレスの活用やポジショニングや栄養など予防対策を行っています。今後も病態に応じた最適なケアを検討・提供に努めてまいります。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
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65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
2386	1126	47.19%

[定義]

栄養アセスメントとは、個人あるいは集団の栄養状態を種々の栄養指標を用いて客観的に評価することです。低栄養状態、特にタンパク質が不足した状態では易感染性や創傷治癒遅延などの不都合が生じることから、対象者の中から栄養不足状態にある患者を抽出し、適切な処置を行う必要があります。早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。

[解説]

当院では、通常入院患者すべてに入院初日に栄養スクリーニング（MUST）を実施し、栄養不良リスクのある患者には1週間以内にGLIM基準による診断を含んだ栄養管理計画書を作成します。入院中の栄養管理について多職種で協議し、必要時には栄養サポートチームの介入を行い栄養状態の維持・改善に努めています。

身体的拘束の実施率
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退院患者の在院日数の総和（分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	身体的拘束の実施率
62007	3820	6.16%

[定義]

身体的拘束とは、患者の身体や衣服に触れる用具を使用して、患者の運動を抑制する行為を指します。具体的には、抑制帯や紐を用いて、ベッドや車椅子に患者を固定することが含まれます。身体的拘束は、患者の行動の自由を制限するものであり、原則として避けるべき行為とされています。身体的拘束の実施率は、医療や介護の現場における患者の権利と安全を考慮する上で重要な指標です。適切な管理と評価が求められ、身体的拘束の使用を最小限に抑える努力が必要です。

[解説]

急性期病院では、治療上必要なチューブが挿入されている場合や意識が混乱する重症な患者さんが多く、患者の生命や身体的損傷のリスクの高い患者さんが入院されている現状があります。そのため、緊急やむを得ないと判断した場合には、患者さんやご家族に説明した上で身体拘束を行うことがあります。

当院の指針として、身体拘束は、患者の人権を最大限に考慮しつつ、生命・身体の安全確保のための最終手段として、やむを得ない場合に限り実施しています。最小限の期間・方法にとどめ、代替手段の探索と解除の検討を常に並行して行うことを原則としています。

更新履歴

2021/09/30: 「病院情報の公表」ページを公開しました。
2022/09/30: 「病院情報の公表」ページを更新しました。
2023/09/30: 「病院情報の公表」ページを更新しました。
2024/09/30: 「病院情報の公表」ページを更新しました。
2025/09/30: 「病院情報の公表」ページを更新しました。
2026/09/30: 「病院情報の公表」ページを更新しました。